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    经颅磁治疗
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            目前,经颅磁刺激治疗(rTMS)是当今成熟的脑刺激物理治疗手段,兼具安全有效和无创无副作用的特点,广泛应用于临床治疗睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、孤独症等多种精神神经疾病,且在疾病早期、急性期以及稳定期均能起到治疗作用。

            国内外研究显示,经颅磁刺激治疗(rTMS)不仅对成人,而且对青少年、孕妇以及老人(无癫痫病史)同样安全有效。

            为此,广州君悦精神卫生诊所引进了新型依瑞德经颅磁刺激治疗仪YRD CCY-IIIA,丰富治疗手段,为来访者提供综合性治疗服务。


    重复经颅磁刺激治疗


    经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulate,TMS)是Barker等于1985年首创的一种皮层刺激方法,就是利用时变磁场在大脑皮层产生感应电流,进而改变神经细胞的动作电位来影响脑内代谢和神经点活动,具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点,很快得到临床应用。


    作用机制及临床应用


    重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulate,rTMS)是在TMS基础上发展起来的新的神经生物电技术,就是以固定频率(1-100Hz)和适宜强度连续作用某一脑区的经颅磁刺激。通常刺激强度和频率越大,对相应皮层功能的影响作用就越大,而且,除了在刺激期间引发的作用,当刺激停止后rTMS还保持对皮层兴奋性的调节作用。

        rTMS独有的作用就是改变大脑局部皮层的兴奋性。研究发现,高频的rTMS(>5Hz)可以易化神经元的兴奋作用,瞬间提高运动皮质的兴奋性;而低频rTMS(<1Hz)则对神经元的兴奋性有抑制作用。

        临床实践证明,rTMS能够应用于失眠的治疗,是治疗失眠的方法之一,能够改善原发性失眠患者的睡眠质量。普通人群中,最常见的失眠就是原发性失眠,所谓原发性失眠,就是非继发的、无确切根本性原因的、持续时间较久的失眠。


    rTMS治疗失眠的可能机制


    1、rTMS可导致神经突触可塑性发生变化,促进睡眠,提高睡眠质量,是有效诱导脑电慢波活动的非药物治疗手段之一。而脑电慢波活动(slow activity,SWA)是一项可以反映睡眠效率的敏感指标,与神经突触可塑性和学习记忆能力关系密切。


    2、rTMS可以增加脑源性神经营养因子、突触生长相关蛋白及突触素的表达水平,促进大脑皮质可塑性改变。而rTMS正是可能通过对大脑皮质可塑性的作用而治疗失眠。


    3、rTMS可能通过影响大脑神经网络及神经递质水平而治疗失眠。


    4、rTMS可能通过调节松果体内褪黑激素的合成与分泌对机体睡眠-醒觉周期进行调节,而治疗失眠。


    5、rTMS可能通过调节机体免疫防御系统的作用而治疗失眠。



    参考文献:


    1.Siber MH.Clinical practice.Chronic insomnia[J].N Engl J Med,2005,353(8):803-810.

    2.Speer AM,Willis MW,Herscovitch P,et al.Intensity-dependent regional cerebral blood flow during 1-Hz repetitive transcranial magnetic stilmulation(rTMS)in healthy volunteers studied with H2150 positron emission tomography:Ⅱ.Effects of prefrontal cortex rTMS[J].Bionl Psychiatry,2003,54(8):826-832.

    3.Wassermann EM,Lisanby SH.Therapeutic application of repetitive transcranial magnetic stimulation:a review[J].Clin Neurophysiol,2001,112(8):1367-1770.

    4.Vgontzas AN,Zoumakis E,Bixler EO,et al.Adverse effects of modest sleep restriction on sleepiness,performance,and inflammatory cytokines[J].J Clin Endocrinol Metab,2004,89(5):2119-2126.

    5.Everson CA.Clinical assessment of blood leukocytes,serum cytokines,and serum immunoglobulins as responses to sleep deprivation in laboratory rats[J].Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2005,289(4):1054-1063.

    6.Reiter RJ.Static and extremely low frequency electromagnetic field exposure:reported effects on the circadian production of melatonin[J].J Cell Biochem,1993,51(4):39--403.

    7.Ben-Chachar D,Gazawi H,Riboyad-Levin J,et al.Chronic repetitive transcranial magnetic stilmulation alters beta-adrenergic and 5-HT2 receptor characteristics in rat brain[J].Brain Res,1999,816(1):78-83.


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